“在进行改革方面，中医真的有一条比较远的路要走。”慈铭健康体检管理集团东风东分院中医科主任、中医副教授、硕士生导师黎秋婵日前接受本报记者采访时表示，中医的发展除了需要解决人才的使用问题外，还需要考虑怎样更好地发挥中药的治疗作用，中医改革任重而道远。
老中医行医难
“有很多在基层工作的中医师，尽管他们有很好的治疗技术，但是由于没有执照就被别人说成是非法行医、无牌行医。” 黎秋婵认为，这已经是一种普遍存在的现象。如有些退休了好几年的七八十岁的老先生，由于有一段时间没在门诊坐诊，如果重新回去看病就会被认为是非法行医了。
“几年没有接诊就要去参加考试，所以我觉得对中医的执业方面，最好跟西医要分开一点，这样才能充分发挥中医人才的作用。”黎秋婵说，中医师应该是年纪越大，积累的经验就越丰富，老中医的临床技术应该是最好的。因此，要充分、合理地利用好这些老中医，让他们的经验再服务社会，发挥他们在医疗方面的作用，政策上的改变是非常重要的。
针对目前老中医行医难的问题，黎秋婵表示，可以参考过去的一些做法。医疗改革最早期是在上世纪六十年代，那时候出现过中医联合诊所。
中医联合诊所后来一步步扩大并且国营化， 最终发展成了中医院。“我们现在可以尝试允许几个中医生也开办联合诊所，这是一个重新再估中医运用的问题。现代社会人口多，看病难，很多老中医闲着没事做，开办联合诊所能够让他们有机会发挥余热，是让大众受益的事情。”
年轻中医人才缺乏
“目前中医的人才继承与发展也面临着严峻的问题，很多大学生学习完中医后，根本没有从事中医的工作，人才的流失非常严重。而解决这个问题首先需要有一个好的环境，让这些中医专业的学生感到从事中医工作是有前途的，让他们感到从事中医工作是一种光荣，能够做到这样，中医人才就不会少了。”黎秋婵表示。
对于中医目前的就业环境，黎秋婵认为，“现在中医学院培养的人有很多，使人感到有一种人才过剩的感觉。但实际上这种所谓过剩只是在大城市里面，在基层里医务人员还是缺的。怎样才能让人才到基层里面去呢？这个就要看国家政府对于基层工作人员的政策了，这个是非常重要的。”黎秋婵用了形象的比喻：“有些学生在基层很用功念书，好不容易考出了大城市，小鱼出了大海就不想回到小河里面去了。怎样才能让这些大学毕业生回归基层工作，哪怕只是一段时间也好，这个问题值得研究。”
中医的使用要有“度”
“我觉得中医的养生保健有很大的潜力，要充分发挥中医保健方面的作用。”黎秋婵说，在养生、保健、预防等方面，中医做得要比西医好。现代人调理身体，很多人都知道通过饮食而非药物进行调理，这食疗就是按照中医的基本理论来进行的。事实上，中医在创新方面也不甘于人后，如在癌症等疾病的治疗方面，中医的整体观指导治疗，还是卓有成效的。目前，很多国际上知名的医师也承认中医在整体方面调养和治疗的观点。不同于西医的只是对病针对性强，中医更注重的是对整个身体系统的协调。
黎秋婵指出，在看到中医调养方面的优势时，也不可以盲目地使用中医中药：“有时候我觉得中医中药的使用太滥了。如拔火罐，本来是中医的一种传统的治疗方法，现在被商业化了以后，人们遇到什么问题都去拔火罐，不管是不是适应都在拔火罐，那不就是滥用了吗？饮食方面的调养也一样，现在很多保健品都打着中医的旗号，说是提取什么药材的什么有效的成分去做的。我认为保健品的使用，尤其是在中药方面的使用，还是应该管得严一点。从中医的角度来说，‘虚则补之’，不虚的情况下进补，就容易变得过犹不及补出毛病来了。而且这样不但浪费资源，还容易搞坏中医的名声。”
中药剂型改革也应重视
黎秋婵表示，中医改革说起来容易做起来难，毕竟中医是一门传统的、有悠久历史的医学。现在中药很多变成了粉剂、胶囊、冲剂和针剂，中成药无疑方便服用，但是，却没有能够全面使用它的有效成分，药材里面一些微量的成分不能充分发挥其作用。此外，药物的配方和熬制都很讲究，中成药在制作过程中，由于制作工艺的影响。比如对药物的烤干、粉碎、药液浓缩、干燥等，都有可能导致药性的改变。在临床上就有不少人反映服用六味地黄丸后上火、咽干。六味地黄丸本是蜜丸。主要功效是调补肝肾阴虚，服用六味地黄丸反而上火咽干，是否与制作工艺有关？值得探讨。
中医改革、中药剂型改革是一条不容易走的路，中医肩上的担子很重。但是路必须走下去，中医的发展不但要跟上国家发展需要，而且还要推向世界。对于中医未来的发展，黎秋婵建议，中医应走中西医结合共同创新的道路，互相弥补互相结合，那才是最好的方法。
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黎秋婵：慈铭健康体检管理集团东风东分院中医科主任、中医副教授、硕士生导师。她认为，中医改革说起来容易做起来难，毕竟中医是一门传统的、具有悠久历史的医学。对于中医未来的发展，还是应该走中西医结合共同创新的道路。相互弥补相互结合，那才是最好的方法。
