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国家卫健委点赞广东基层医改,为全国提供了良好的样板和示范

来源:广东科技报 作者:郭静 粤卫信 发表时间:2019-09-12 12:02

家卫健委点赞广东基层医改为全国提供了良好的样板和示范

 


   图片说明:国家卫健委在穗召开基层医改新闻发布会与媒体调研

 

  本报讯(全媒体记者 郭静 通讯员 粤卫信)9月10日,国家卫生健康委员召开新闻发布会,国家卫生健康委体改司副司长庄宁介绍了全国深化基层医改、保障群众健康相关的进展情况。会上特别介绍了广东做强基层卫生、深化县域医改典型经验和做法,尤其是创造性地提出“财政对基层医疗卫生机构按照公益一类予以保障,收入分配按照公益二类管理和运行”的策略(下称“一类保障,二类管理”),获得国家卫健委点赞,为全国提供了良好的样板和示范。

 

全国:基层“看得上病”“看得好病”“看得起病”

 

新闻发布会上,国家卫生健康委体改司副司长庄宁指出,全国各级党委、政府贯彻落实党中央、国务院决策部署,将基层医疗卫生作为重点领域优先发展,进一步织密筑牢了城乡居民获得基本医疗卫生服务的健康保障网。

 

  首先,以服务可及为重点,实现基层“看得上病”2012-2018年,中央财政投入900多亿元用于基层医疗卫生机构基础设施建设,基本实现了村村有卫生室,乡乡有卫生院,县医院服务能力明显提高,80%以上的居民15分钟内能够到达最近医疗点。

 

其次,以服务能力提升为重点,推动基层“看得好病”。医改好不好,关键看基层。统计数据显示,2018年基层医疗卫生人员总数达到396.5万人,执业(助理)医师到达130.5万人,较2012年分别增加7.1%和30%,基层医疗卫生机构诊疗量达到44.29亿人次。2016年开始,招收培训“3+2”助理全科医生17450人,并有82877人获得乡村全科执业助理医师资格,进一步壮大了农村地区、特别是经济欠发达地区的医疗卫生服务力量。

 

第三,以医保提质增效为重点,保障群众“看得起病”。基本医疗保险制度不断健全,推进了城乡医疗保险制度的整合,城乡基本医疗保险参保率超过98%,目前覆盖城乡居民人数超过13.5亿。2019年全国各级财政补助与个人缴费将分别达到每人每年520元和250元,总体筹资水平是2009年制度建立初期的5.9倍。全民医保制度的建立健全,为基层群众看病就医提供了经济保障。

 

第四,以健康为中心,促进群众“少生病,晚得病”。坚持预防为主,实施国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,人均基本公共卫生服务经费补助标准从2009年的15元提高到2019年的69元,服务内容不断扩大,服务项目逐步丰富。扎实推进家庭医生签约服务,不断丰富签约内涵,为群众提供基本医疗、公共卫生、健康管理相融合的服务。

 

广东3年投500亿元强基层,补齐基层医疗软硬件短板

 

基层强不强,要看基层服务能力。庄宁指出,广东省围绕调动基层服务积极性、提升基层服务能力、优化服务模式,采取有效措施,取得积极成效。特别是在基层落实“两个允许”,推进财政对基层医疗卫生机构按照公益一类予以保障,收入分配按照公益二类管理和运行,有效解决基层动力不足、活力不够等问题。

 

广东省卫健委党组书记、主任段宇飞介绍,2017-2019年,各级财政投入500亿元用于基层医疗卫生服务能力建设,全面补齐基层医疗软硬件短板。在完成村镇医疗机构的硬实力之余,广东也重视提升基层医疗软实力,每年县级医院订单定向培养1400名大学生、设立基层全科医生特设岗位并给予每岗每年6万元补助、将村医补贴标准提高到每村每年2万元等。这一系列举动,让更多的医学生们愿意扎根基层,也让更多的医学人才“引得来、留得住。

 

广州:建成城区“15分钟医疗圈,农村“30分钟医疗圈”

截至今年6月底,全省共组建城市医疗集团70个、县域医共体206个、专科联盟232个、远程医疗协作网78个,省部署医院牵头建成15个重大疾病和短缺医疗资源专科联盟,这也让全省逐步实现医疗服务同质化。尤其是广州富有特色的医改路径,多次获得肯定。比如2018年,全市基本公卫服务获省级绩效评估第一名;广州市着力打造高品质家庭医生服务受到国务院第五次大督查通报表扬……对于基层医疗,广州投入大量资金,据统计,2010-2018年,市区两级财政对基层卫生机构投入共160多亿元。

 

同时,为激发基层活力,深化改革,推动镇卫生院和社区卫生服务中心实行公益一类财政供给,公益二类事业单位管理,人员实行区招区管。突破现行事业单位工资调控水平,绩效工资总量不予限制等运行机制逐步落实。并结合制定实施医疗卫生设施布局规划,基本建成城区“15分钟医疗圈”和农村地区“30分钟医疗圈”。

 

花都区:走出“村稳”新路子,村民“小病不出村”

 

 

发布会上,庄宁还特别提到,广州市花都区围绕乡村振兴,强化村卫生室硬件、人才、信息化建设,提升村卫生室服务能力,转变服务模式,完善激励约束机制,促进资源下沉,筑牢农村网底,实现小病不出村,满足群众就近诊疗需求,探索出一条可借鉴、可推广的“村稳”改革路径,都值得各地学习借鉴。9月10日,记者来到花都区花山镇卫生院。这个服务辖区内10.261万人口的基层卫生院,有工作人员288人,其中博士1人,硕士5人,全科医生47人。为什么乡镇卫生院能留得住医学硕士和博士?

 

“所有的医生都是统一招聘,有编制,待遇有保障。”凌济忠介绍,每一个招聘进来的医生,将在花山镇卫生院接受2-3年的培训,接下来会轮流派送至该镇下设的27个村卫生站工作,当居民们的健康“守门人”;“下沉”到村卫生站2-3年后,会再调回镇卫生院接受培训、提升,“医生的职业晋升渠道畅通,越来越多人愿意留了下来。”在离花山镇卫生院4公里处的永乐村卫生站,越来越多的居民享受着“一元钱看病”(1元挂号费,1元注射费,医药费全免)带来的红利。2018年,该卫生站有5500多人次挂号,共计为村民减免医药费用逾9万元。据介绍,近年来花都区内就诊率达到90%。 而村医的待遇也开始慢慢提高,从项目启动后的政府补贴村医,到2017年集中招考基层医生后,考试通过的梁辉武等村医,是镇级医院(一级)的正式编制医生,年收入加上补助已涨到了近25万元。

 

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