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在柬埔寨务工的50岁男子捧断指回国,断指48小时后神奇复原

来源:广东科技报 作者:郭静 张丽仪 发表时间:2019-09-12 23:46

柬埔寨务工的50男子捧断指回国,断指48小时后神奇复原

 


              图片由通讯员张丽仪提供。

 

    本报讯(全媒体记者 郭静 通讯员 张丽仪)今年50岁的湖南大哥陈阳(化名)在柬埔寨的一家木材加工厂工作。9月6日,在工作期间出现“事故”,造成右手多指严重挤压撕脱离断,送到柬埔寨当地一家医院进行了简单的救治后,情况并不乐观。陈大哥回忆说,“当时要不是我右手抽离得快整只手都可能没了,立即把他送到了当地知名的医院救治。然而,在当地医院经过手术后,医生观察发现我的术后手指通血情况并不乐观”。为了保住手指,经过与广州和平骨科医院远程联络对接后,陈阳于9月8日早晨6:30乘坐飞机紧急回到广州,立即住进了广州和平骨科医院。

 

遇到手部损伤或手指离断时,切忌胡乱处置

 

广州和平骨科医院手外二区手术医生张建介绍说“陈阳来到医院后,我们打开伤口处敷料发现,他的示指和中指中远节颜色灰暗,指温及张力差,感觉麻木,毛细血管反应消失,再加上他从伤后到现在已经超过48小时以上,右手1-5指及手背明显肿胀,伤口可见少许渗液,示指中远节已热缺血变黑,情况确实不乐观。”

 

“在人们日常工作和生活中,当突然遇到手部损伤或手指离断时,切忌惊慌失措、胡乱处置,应科学自救并保护好伤指,为医生接上断指赢得机会。”张建说,给患者保住手指的难点不少。首先,断指热缺血时间超过48小时,组织及血管变性;其次,机器的挤压撕脱,造成的神经动脉血管多处多段离断

 

另外,柬埔寨那边的医院医疗水平有限,手术清创不彻底,术后手指肿胀明显,并有感染迹象。面对这么棘手的情况,手外二区团队经过分析认为,患者右手1-5指需要在显微镜下重新清创,尽快恢复指体通血。

 

断指再植的黄金时段是6-8个小时,时间越早越好

 

“手术顺利进行,术中彻底清除污染及失活组织,示指再植,中环小指血管神经肌腱探查吻合,并行小血管移植。”张建告诉记者,手术从8号早上7点持续到10点,术后指温及张力正常,颜色红润。

 

“目前患者血运良好,很不容易”广州和平骨科医院主任李栋提醒,当出现指(肢)体离断受伤时,第一时间要包扎止血,离断的肢体不要冲洗或做任何处理,应用干燥、干净的布料或毛巾包好,并低温保存,一般来说,断指再植的黄金时段是6-8个小时,时间越早越好。尤其是在遭到外伤时,需要正确止血。


 

首先,面对出血等情况时,不能用皮带、皮管、电线、尼龙线等物品捆扎在手腕的上方,这样非但不能止血,反而因阻止静脉回流使出血更多,有的甚至造成手指坏死。正确的方法是对于手掌、手背的出血,可一手压住腕关节内侧(通常在摸脉搏处即桡动脉部位),另一手压住腕关节外侧尺动脉处。其次,对手指出血,可将伤者的手指屈入掌内,形成紧握拳头的姿势。还可采用干净的棉制品在出血部位加压包扎,既有效又可靠,也不会带来不良后果。

 

陈阳也感叹这一趟回国很不容易,回到广州有这么专业的手外科医生救治,现在手指情况已经明显好转,有了希望,他已经很开心了。毕竟对于一个家的顶梁柱来说,是否能保住宝贵的手指太重要了。张建告诉记者,如今的手外科技术水平,只要断指保持干燥,在低温的环境下冷藏好,最长48小时内都能接活。

 

“不要以为这是一台简单的手术,它不仅要把血管、神经、肌腱及指骨全部接驳吻合,帮患者保留手的完整性,还要进行后期的功能修复。所以这就要求手外科医生的各方面医学知识要全面掌握,包括神经、肌肉、血管、骨骼以及生物力学等,还要从美学方面出发,才能完美重建一只手。简单来说,手外科医生就是一个艺术家。”张建说。

 

专家释疑:

 

第一问:发生断肢(指)该怎么办?

 

张建:先用身边一切可利用的止血物件尽快止血,断肢(指)用湿毛巾包裹,塑料袋封闭冷藏,温度保持在4度左右,切勿用液体浸泡导致无再植条件。断肢(指)再植是一个与时间进行赛跑的手术,缺血的时间越短,其生存的可能性越大。一般伤者要争取在68小时内到医院接受再植手术。超过这个时间,存活的可能性就大大降低。

 

第二问:断指再植患者术后要注意什么?

 

张建:最大的禁忌就是不能吸烟,也不能吸二手烟。因为香烟中含有尼古丁,可使动脉出现痉挛,手指血流阻力增加,还可使血小板凝聚,黏稠度增加和血流变慢,是动脉危象的有效诱发因素。

 

 

 

 

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