冬至是传统习俗中“数九”日的开始，天气也将逐渐步入一年中最冷的时节。寒冬是心血管疾病高发期，提到急症胸痛，很多人会联想到冠心病、心肌梗死甚至肺栓塞等疾病。中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科主任郑俊猛教授指出，作为一种危急且致命的急性胸痛疾病，主动脉夹层在冬季高发，广大读者应格外重视。

主动脉夹层不就是血管病吗，怎么会这么严重？

主动脉是直接从心脏的左心室发出、最粗大的动脉，是整个人体动脉系统的源头。

主动脉夹层（Aortic Dissection)是由于各种原因，导致主动脉壁压力增加或结构变化，血管内膜出现破口，在高速高压血流冲击下，内膜和中膜分离，血液注入，形成假腔。一方面，随着假腔不断膨隆，血管壁变薄变脆，宛如一颗“定时炸弹”，血管一旦破裂，很快便会致命。另一方面，即使患者得以存活，因假腔的扩大和压力的增加，真腔血管的血流量降低，则会导致主动脉所供血区域的脏器缺血。

这个“血管病”实际上是个危及性命的疾病，未经治疗的急性主动脉夹层，24小时内的病死率为33%，48小时内病死率高达50%。凶险程度远胜于心肌梗死和脑梗塞。

天冷了，为什么主动脉更容易夹层？

郑俊猛教授指出，主动脉缩窄、钝伤，怀孕及马凡综合征等多种原因均会导致主动脉夹层的发生。而各种原因中，高血压往往才是导致主动脉夹层最重要的元凶。特别是在冬至后，寒冬到来，气温下降，血管壁收缩，血压升高不易控制，主动脉夹层就进入了高发期。

主动脉夹层了，会有什么感觉？一旦主动脉内膜撕裂，夹层发生，用“心如刀割”形容绝对不为过。主动脉夹层的疼痛往往是难以忍受的撕裂样，刀割样疼痛，一般位于胸部正前或正后方，若累及到腹部和大腿则可能提示远端血管撕裂。

一旦发生主动脉夹层，该怎么做？

1. 立马拨打120，将自己疼痛情况、血压情况、具体家庭住址告知医护人员，等待急救。切莫自行开车去医院，以防意外发生。

   
   

2.卧床休息，减少活动，勿用力咳嗽，保持情绪稳定。在医学上卧床休息可预防夹层进一步撕裂，可减少心肌耗氧。

3.如果有家庭制氧机，先吸上氧；可舌下含服硝苯地平片一片，自行监测血压，控制在90-110/60-80mmhg。通知家属，做好急诊手术准备。

4.通知家属，做好急诊手术准备。

专家有话说：怎么预防主动脉夹层？

郑俊猛教授指出，预防主动脉夹层主要从以下几个方面着手：

1. 保持情绪稳定，合理饮食，规律休息，勿剧烈运动，特别是天气寒冷，气温较低，不建议太早进行晨练。

   
   

2.保持血压、血糖、血脂稳定，按时按量遵医嘱服药，不得自行加药或减量。

3.对马凡综合征、主动脉缩窄等高危病人，需要定时前往医院进行体检。

一波又一波降温预警预示着主动脉夹层进入高发期，一旦疑似主动脉夹层，一定要及时就近就医，时间就是生命，为了在“定时炸弹爆炸”之前“拆弹”成功，请务必提高警惕，控制血压，情绪平和，注意保暖。养成可重新培养的习惯，挽回不可重新获得的生命。

【专家简介】

郑俊猛教授  

中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科主任

中国医师协会心血管外科分会心脏移植专业委员会委员

中国多中心医疗协作联盟轮值副主席

广东省医师协会心血管外科分会副主任委员

广东省医学会心血管外科分会常务委员

广东省医学会血管外科分会常务委员

广东省胸部疾病协会心肺移植专业委员会副主任委员

中国卫生部第一批认证的具有心脏移植资质的医师，也是国内少有的同时获得心脏移植资质和肺移植资质的医师之一。曾在美国及德国做访问学者。擅长心血管外科常见疾病的诊断及治疗。特别对体外膜肺氧合（ECMO）的临床应用，心肺移植手术和其他心脏大血管外科常见体外循环下手术（如瓣膜置换术，瓣膜成形术，房颤射频消融术，冠脉搭桥术，先心病纠治手术等）有较为深入的研究和大量临床实践，近年来逐渐开展微创腔镜及达芬奇心脏手术，逐渐开展主动脉夹层（Stanford A型）外科手术治疗，主动脉夹层（Stanford B型）及腹主动脉瘤微创腔内隔绝治疗及将血管腔内技术与传统外科手术结合的杂交手术治疗，取得了良好疗效。