痔疮的发病率很高，所以有“十人九痔”之说。更有甚者，有些痔疮病友反映，用了痔疮药却长期不见好，让人痛苦不已。梅州市中医医院肛肠科副主任医师王悦辉分析说，痔疮久治不愈，主要是没有辨证施治，药不对症。

中医治痔疮历史悠久，对痔疮的认识不断深化细化

据王悦辉介绍，早在二千多年前，西汉时期的《五十二病方》里面就有治疗痔疮的论述。宋代窦汉卿在《疮疡经验全书》中说：“以一诸痔，各类不同……大半以凉血为主，徐徐取效。”元代朱震亨主张“痔疮专以凉血为主”(《丹溪心法》)。刘元素谓：“当泻三焦，火热退，使金得气而反制木，木受制则五虫不生，痔有愈矣”（《河间医学·痔论》）。清代著名医家王孟英对温病学的发展做出了重大贡献，善治内外科疑难杂病，王孟英认为痔疮是伏邪所致，伏邪往往会在气候更迭时候发生，比如初秋时节、盛夏余热未消，气温仍时有上升，加之秋雨绵绵湿气较重，这个时候潜伏在人体里面的邪气就会表现在人体的皮肤上。此后，祖医治痔堂传承了著名医家王孟英的中医理论，认为痔疮的发生是人体伏邪气淤所致，首先需要用祖医治痔堂的秘方散除人体的邪气和湿气，祖医治痔堂归纳了《王孟英医案》中众多治疗疑难杂症案例的用药特点，总结出外用内服相配合的治疗方式。

一谈到现代医学，人们常常有偏见，将现代医学等同于西医。王悦辉指出，其实，中医是现代医学不可或缺的极为重要的部分。现代医学认为，痔的形成主要有以下因素：进化因素，四肢爬行动物无痔疾，其原因可能是四肢动物躯体前俯，肛门直肠相对位置较高，有利于直肠血液回流。而人类的直立使肛门位置相对较低，不利于直肠血液回流，郁积于静脉，则促成痔的形成。遗传、腹压增高、痢疾、肠炎、寄生虫、肛门皮肤病、肛门脓肿均能损伤直肠黏膜及黏膜下肌层，使血管等组织脆化充血扩张。内痔早期，最主要也是惟一的症状就是无痛性便血。特点是间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血，若长期便血可引起贫血；内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。外痔一般无任何症状，偶有肛门坠胀不适，但当出现血栓、水肿时则会疼痛。混合痔则具备内痔、外痔的共同特点。此外，肛门异物感、污染内裤、局部瘙痒也是比较常见的症状。

按病因病机，中医将痔疮辨证分五型进行治疗

痔疮的中医分型是比较复杂的。西汉时期的《五十二病方》里面，把痔疮分为四类，分别叫公痔、母痔、脉痔和血痔，比较接近于临床。还有唐代王焘的《外台秘要》就把痔疮分为内痔和外痔，这种分法至今在临床上还在继续使用。后来的一些分类就很复杂了，包括分为24种痔疮的，也有分为72种痔疮的，这些分类很复杂，它们就不具太多指导意义。

王悦辉表示，从治疗疾病的角度而言，中医有特点叫做辨证分型。临床上，在治疗痔疮按其病因病机，常辨证分为以下五个类型：

(1)风伤肠络型：主症状为便血色鲜红，滴血或射血，或有肛门瘙痒，口燥咽干，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治疗原则为“清热凉血祛风”。 代表药品包括痔根断片、消痔灵注射液、鳖甲消痔胶囊、强力痔根断片、三七化痔丸、痔舒适洗液、普济痔疮栓等。

(2)湿热下注型：主要症状为便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，或脱出物渗出液较多，黏膜糜烂，或伴大便黏滞不爽，肛门灼热，潮湿不适，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。治疗原则为“清热渗湿止血”。代表药品包括消痔软膏、牛黄痔清栓、痔痛安搽剂、熊胆痔疮膏、金玄痔科熏洗散、肤痔清软膏、肛泰栓、化痔栓等。

(3)气滞血瘀型：主要症状为肛缘肿胀，隐见紫瘀，内痔脱出，表面紫暗糜烂，疼痛剧烈，肛管紧缩，便秘溲黄，舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉弦或涩。治疗原则 为“行气化瘀，消肿解毒止痛”。代表药品包括痔速宁片、云南白药痔疮膏、九华痔疮栓等。

(4)脾虚气陷型：主要症状为痔核脱出，不易复位，肛门下坠感，便血色淡，伴气短懒言，纳呆便溏，神疲乏力，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治疗原则为“补中益气，固脱止血”。 代表药品包括补中益气丸、化痔灵片、马应龙麝香痔疮栓等。

(5)阴虚肠燥型：主要症状为便血色鲜红，量少，大便干结难解，形体瘦弱或伴口咽干燥，潮热盗汗，舌质红，苔薄，脉细数。治疗原则为“滋阴清热润肠”。代表药品包括痔炎消颗粒、痔炎消片等。

王悦辉强调，虽然都是痔疮，但不同的人有可能是不同的症型，有的表现为湿热下注，有些表现为气滞血瘀，也有表现为风伤脉络的，还有表现为阴虚肠燥的；不同症型有不同的临床症状，治疗起来采取的方法就不同，所用的药物也不同，这些都需要有专科医生进行辨别，对症下药，这样的话才能够取得比较好的治疗作用。